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[风险评估]医生如何评估种植牙的风险以及患者自我评估

2019-08-21 北京海德堡联合口腔医院

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与任何外科手术一样,植入种植体是存在风险的,通过减少植入过程的暴力损伤和减少手术次数,可以将这些风险降到最低。

 


 

医生在对患者的手术风险做评估的时候,做种植牙的风险评估主要是从患者本身来进行的,因为风险程度与患者健康和习惯息息相关。据大量临床案例表明,有不良口腔卫生习惯或因不良义齿设计相比那些有良好口腔卫生及便于清洁的义齿设计的患者,更加可能发生种植体周围骨丧失及种植体周围炎的发生,简而言之就是不爱刷牙的、饭后不漱口的、刷牙力度和方式不正确的患者会更容易发生炎症。除此之外,吸烟患者种植牙风险也要比不吸烟的患者种植牙风险更大。吸烟患者种植牙术后更容易发生种植体并发症甚至种牙失败。如果吸烟患者需要上颌窦提升,那么也要承担比普通患者大的风险。而且,吸烟的患者有更高的几率发生种植体并发症和种牙失败,不管是何种种植体类型和表面纹理。总而言之,吸烟有害身体健康,无论你是不是想要植牙手术,戒烟和口腔炎症的治疗都是必须要做的。

 


 

上述是针对患者自身习惯的一个风险考量,因人而异,而有以下病史的患者是禁忌做种植牙的:近期的心肌梗死、中锋、近期的头颈部恶性肿瘤的放疗、酗酒、精神疾病等。除此之外,患者为了治疗骨质疏松症或类固醇诱发的骨质疏松症长期口服双磷酸盐类药物或RANK-L抑制剂也会增加种植并发症,尤其会导致种植体脱落或骨坏死。另一种对种植治疗有风险的习惯(并不是禁忌症,凭患者磨牙程度来决定是否可以做种植牙)是磨牙症,然而磨牙症对进行性骨丧失和继发的种植失败的影响尚未定论,临床医生经常对已知有磨牙习惯的患者提供保护性牙垫。这种情况并非禁忌症,如果患者有足够的依从性,这种牙垫有助于保护种植体,避免过度磨损和裂隙以及种植体组件的折断。

 


 

这么多禁忌症都不能做种植牙吗?其实也并一定。比如说近期的心肌梗死可能会禁忌,但是距离发病期已经过去多年的则不考虑在内。具体的病史病症要到医院去面对面的问询医生。所以在进行种植牙手术的时候,选择大型的种植牙医院和经验丰富的技师十分重要。针对这些患者的禁忌症,海德堡联合口腔医院采取的措施是术前的一个医院在进行种植手术前,仔细的术前评估患者健康和预期疗效,进行适当的临床以及影响学检查,并以3d计算机进行辅助,这样会最大限度的降低手术风险并且减少并发症。

 

 

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