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[设计种植方案]如何制定微创种植方案

2019-09-04 北京海德堡联合口腔医院

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患者的微创治疗需要考察的因素有很多,在制定治疗计划之前,必须要重点评估患者的局部解剖、骨或软组织的缺损情况、患者的期望、以及是否有美学区需求等等。要严格掌握修复体软组织过渡线、牙齿外观、牙齿缺失,以及患者的年龄、需求、磨耗和既往牙科治疗史。任何需要调整切缘位置、应用冠延长或增加咬合垂直距离以提高美学和语音的情况必须经过确认。重症磨耗或牙列缺损患者可以具有较大的垂直间隙或显著的牙槽骨突出,从而对上颌中切牙位置产生不利影响或存在修复空间的不足。需要修改咬合平面,或减少骨量以及全口修复。评估治疗团队的技能和经验水平是至关重要的,以确保使用微创的治疗方法,并可以达到预期治疗效果。

 


 

在对患者进行方案制定之前,首先要对患者进行综合评价和风险评估。应该全面检查患者的身体状况,对患者的评价应该从正常谈话过程中的站立或端坐的动作开始,最好的咨询室应该具有像家庭的起居室一样舒适的环境。大多数患者一旦进入诊室后或者后仰体位,都会有紧张的反应或者不适。患者和医生需要在治疗前再次进行系统评估和重新审视检查。

 

在综合评估患者之后,应该就知情同意对患者进行详细的说明。知情同意并非简单的知晓治疗方案的选择。患者应该充分了解有关的风险、治疗效果和局限性,包括可能出现的并发症和可能的对症治疗的预案。最初的治疗选择就是不治疗、任何会干扰和影响到最初治疗的问题都需要充分考虑和讨论。这样的面谈应该需要不止一次,应该也请患者的亲朋好友一同参与,这样对于建立医患之间的信任和避免发生纠纷等都至关重要。

 


 

准备工作充分之后,医生可对患者进行详细的评估。评估的方面主要有以下几个:面部分析、牙面分析、和牙龈分析。其中牙龈分析又分为牙龈平面、唇支持、牙龈生物型、牙间乳头、上颌中切牙的位置等。除此之外,也应对牙齿进行分析,包括牙齿比例、牙齿外形、牙齿轴向、切外展隙等。颌间距离和垂直高度、咬合稳定性、前牙引导和发音也是十分重要的因素。

在这里,着重应该注意种植体理想的植入位置。种植体与种植体之间或种植体与天然牙之间的间隙对于骨和软组织的稳定十分重要。种植体没有为其供应血液的牙周组织附着,因此保证此间隙的骨组织高度对于软组织水平的维持至关重要。

 


 

在计划使用微创手术时,修复方面的诊断和治疗计划会十分复杂。临床上必须评估面部、牙面部、牙齿-牙龈,以及发音的影响。许多诊断工具也可以使用,包括CBCT成像等。尽管仍然是技能和判断至上,但是微创方法需要临床医生精湛的技术,并能够预期、预防或处理手术和修复的潜在并发症。

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